Наркотическая абстиненция (на языке наркоманов – «ломка») - очень тяжёлое состояние, требующее активной медицинской помощи. Но даже в тяжёлых случаях она редко длится больше 6 - 7 дней (при условии квалифицированного медикаментозного лечения), в большинстве же случаев хватает 3 – 4 дней, и тяжёлое состояние проходит. В зависимости от особенностей пациента и его готовности лечиться, требуется 2 – 3 недели, чтобы привести в порядок основные функции организма. Казалось бы всё, но, к сожалению, это не так. Для большинства пациентов основные проблемы только начинаются.

Не так страшен враг, которого мы видим. С ним можно бороться. Когда пациента «ломает» и он сам, его родственники понимают и принимают необходимость активного лечения. Затем «ломку» сняли, враг побеждён. Что дальше? А дальше начинаются отсроченные проявления наркомании. Это различные невротические нарушения, депрессивные состояния, проблемы со сном, общее ослабление организма, нарушение самоконтроля над эмоциями и волей. Тяга к наркотикам в это время может маскироваться под раздражительность, конфликтность, дисфории. Пациенты активно провоцируют конфликты, скандалы. Таким образом, они подводят себя к приёму очередной дозы (с целью успокоения, снятия стресса). Получается, что не они виноваты в этом срыве, а их окружение, ситуация. И, чаще всего, это не спланированный сценарий, а подсознательное проявление тяги, и сам пациент не отдаёт себе в этом отчёт. Подобные действия происходят помимо его сознания, и было бы глупо обвинять его в преднамеренном срыве.

Нервная система больного наркоманией резко истощается и становится крайне ранимой. Если про алкоголиков говорят, что это люди с «тонкой» кожей, тогда наркоманы – люди вообще без кожи. Мне бы очень хотелось, чтобы родственники и ближайшее окружение таких больных хорошо понимали это и помнили, что полноценное лечение наркомании длится минимум 4 – 6 месяцев, а то и более. И это не просто слова. Очень часто я сталкиваюсь с ситуацией, когда через неделю - другую лечения на пациента начинают «грузить» все текущие проблемы (как на здорового) и в результате – срыв. Родственникам необходимо создать максимально щадящую атмосферу в семье, помнить, что необходимо разорвать отрицательный стереотип, когда наркотик воспринимается как освобождение от семейных проблем. Больному наркоманией нужно не просто снять физическую зависимость от наркотиков - ему приходится менять всю свою жизнь, свои привычки, делать переоценку ценностей. Чем больше душевной теплоты и принятия дадут ему его родные, тем больше шансов, что он сумеет вырваться из оков болезни.

На этом этапе очень важна правильно подобранная медикаментозная терапия, которая помогает ослабить описанные выше проявления. И, разумеется, необходима квалифицированная помощь психотерапевта. Душа и тело – неразрывное целое. Одни таблетки не снимут психологические проблемы в полном объёме, также как и отдельно взятая психотерапия не обеспечит восстановления нарушений на уровне обмена веществ.

Есть ещё один совет и для самих пациентов. Не стоит забывать, что игра не может быть только в одни ворота. Если ближайшее окружение будет терпеть и подстраиваться, а Вы - пользоваться этим, ничего не давая взамен – равновесие (и так очень шаткое) быстро нарушится. Важна взаимная подстройка, взаимное терпение. Неизвестно, кто страдает больше – тот, кто принимает наркотики, или члены его семьи. Нервная система родственников находится далеко  не в самом лучшем состоянии – это одна большая рана. Забывать об этом – совершать огромнейшую ошибку.

ДЕПРЕССИЯ 

Говорить о депрессии можно очень много и долго. Это болезнь имеет очень разнообразную и, зачастую, совершенно нетипичную клинику. Во всём мире депрессия является причиной длительной потери трудоспособности, вплоть до инвалидизации. Депрессия занимает одно из первых мест в причинах самоубийств Симптомы депрессии могут маскироваться под массу различных общесоматических болезней; и даже специалисты порой теряются и не могут понять, с чем они имеют дело.

В классическом описании депрессии должны присутствовать три основные симптома: снижение фона настроения, снижение моторной активности (человек становится вялым, малоподвижным) и замедление мыслительных функций (пациенты часто говорят, что «голова стала хуже соображать»). В реальной жизни эти симптомы часто бывают смазанными, завуалированными и очень долго человек не может понять, что же его беспокоит. Почему-то исчезает желание заниматься привычными делами. Хочется просто лежать и ничего не делать. Но даже это ничегонеделание не приносит удовольствия, нет ощущения отдыха. Меняются реакции на внешний мир; то, что раньше радовало и было приятно, по непонятным причинам начинам начинает раздражать. Весёлые компании, друзья быстро утомляют. Человек постепенно замыкается в себе. Уменьшается, а то и вовсе исчезает половое влечение (это, кстати, переносится очень болезненно, но весьма характерно то, что человек не пытается ничего предпринять – просто молча страдает). Очень характерны проблемы со сном, и опять же парадоксальные – на фоне вялости и сонливости сон очень поверхностный, с частыми пробуждениями. Человек долго не может заснуть, а утром просыпается с трудом, разбитый, нет ощущения отдыха. Окружающий мир постепенно окрашивается в серые цвета. Ничто не радует. легко возникает чувство дискомфорта, раздражение, недовольство собой и окружающими. Затем, по прошествии какого – то времени это состояние проходит и человек возвращается к нормальной жизни во всей её полноте. Про таких людей говорят, что они пережили чёрную полосу в своей жизни. Болезнь, на начальной стадии развития, чаще всего переносится на ногах, к специалистам обращаются крайне редко. Многие люди годами мучаются от этих «чёрных полос», воспринимают их как неизбежное зло и не понимают, что это болезнь. Со временем, депрессивные эпизоды возникают всё чаще и чаще, становятся более продолжительными и тяжёлыми. Рано или поздно наступает момент, когда приходится обращаться к врачам, и чем позже это происходит, тем больше вероятность того, что лечить придётся в условиях стационара.

Можно условно выделить два этапа болезни. Первый – скрытый, когда человек ещё не понимает, что он болен, но уже чувствует, что что-то в его организме происходит не так как надо. На этом этапе за помощью к психотерапевту люди обращаются довольно редко, хотя в плане лечения он самый продуктивный. Второй этап – это явное осознание своей болезни и необходимости её лечения. Но и здесь есть одна особенность, которая сильно мешает лечению. В отличии от большинства других болезней, где воля и активность пациента направлена на их лечение, депрессия резко снижает волевой потенциал (я уже не говорю об активности). Человек понимает, что ему надо лечиться, хочет этого но заставить себя лечиться ему очень трудно. Не хватает энергии. В такой ситуации очень важна активная роль ближайшего окружения пациента. Родственники должны взять на себя все организационные и технические вопросы, касаемые лечения.

К вопросу о лечении. Я не стану утверждать, что лечить депрессию легко и просто. К сожалению чаще мы сталкиваемся с обратным. Ко мне в психотерапевтическую амбулаторию часто приходят люди с подобными жалобами и все хотят вылечиться быстро и навсегда. Я не буду сейчас касаться причин и механизмов депрессии, скажу только, что их очень много. И в зависимости от этого одни депрессии лечатся легко и быстро, другие – тяжело и проблематично. В арсенале современной психотерапии имеется много средств для борьбы с этим недугом. Начнём с классического медикаментозного, без которого в большинстве случаев не обойтись. Имеется ряд препаратов, так называемых антидепрессантов, которые на биохимическом уровне воздействуют на болезнь. Самое главное – правильный квалифицированный подбор препаратов и необходимых доз. Делать это должен опытный врач психиатр – психотерапевт индивидуально для каждого пациента. В последние годы арсенал антидепрессивных средств заметно расширился, появились более эффективные и избирательные препараты. Хочу предупредить, что шаблонный подход и лечение по справочникам могут серьёзно навредить. Но одних медикаментов часто бывает недостаточно Депрессия, прежде всего, затрагивает личность человека, его мотивы и ценности; приводит к семейной и социальной дезадаптации. В решении этих проблем активно используются методики психотерапии. Они позволяют заметно повысить эффективность лечения, победить в себе саму установку на болезнь. Медикаменты позволяют помочь на биохимическом уровне, а психотерапия дополняет это на личностном. Особенно это актуально в случаях, когда причинами депрессии являются различные психотравмирующие факторы. Хочу лишь подчеркнуть, что работа эта сложная, творческая, позволяющая раскрыть внутренние, глубинные ресурсы человека, обрести внутреннюю гармонию.

И последний совет родственникам – помните, что больные депрессией очень долго могут не осознавать своей болезни, а снижение их волевого потенциала мешает активно искать помощи («варятся в котле собственных проблем»). Важно вовремя помочь им обратиться к врачам, поддержать во время лечения, взять на себя часть их проблем (особенно на первых этапах лечения). Депрессия болезнь коварная, тяжёлая но излечимая.

Враг по имени сигарета 

Начнём со статистики. В Украине насчитывается около 9 млн. активных курильщиков (треть всего трудоспособного населения). Табакокурение является опосредованной причиной каждого пятого случая смерти лиц старше 35 лет в нашей стране. По данным различных опросов распространённость курения в нашей стране среди лиц в возрасте 20 – 59 лет составляет среди мужчин 51,1%, среди женщин 15,4%. По прогнозам ВОЗ к 2020 году курение выйдет на первое место по причинам смертности!!!

Всех курящих можно разделить на две группы. Первая – те, кто курит и бросать не хочет (не осознали или ещё не «припекло»). Вторая – те, кто хочет бросить курить, но по каким-то причинам сделать этого сам не может. Вот об этой группе людей сегодня и пойдёт речь.

Как помочь человеку бросить курить? Вопрос очень сложный и многогранный. Давайте рассмотрим основные причины и механизмы, заставляющие человека курить. Никотиновая зависимость имеет три основные черты. Во-первых, прекращение потребления никотина инициирует развитие синдрома отмены. К нему относятся: чувство тревоги, нарушение сна, раздражительность, нетерпимость, страстное желание покурить, нарушение способности концентрировать внимание, повышенный аппетит и головная боль. Во-вторых, курение сигарет – потребность, которая часто возникает в ответ на стресс или от скуки. Привычка проявляется в том, чтобы подержать сигарету, поднести ее ко рту, вдыхать дым. Формируется ритуал. И наконец, в-третьих, быстрое изменение уровня никотина в мозге после вдыхания дыма приводит к приятному ощущению. Так говорит официальная медицина.